Fundamentos y actualidades del asesoramiento genético / Foundation and actuality about genetic counseling

Los avances en el conocimiento de los mecanismos de producción de las enfermedades hereditarias, y la aplicación de los principios de genética en diferentes disciplinas no tratadas de manera común por los genetistas, han ampliado la utilidad del asesoramiento genético. Por estas razones, en la actualidad es mayor el número de familias que buscan asesoría genética por defectos al nacimiento, enfermedades genéticas, así como por causas tan diversas como cáncer, trastornos psiquiátricos, neurodegenerativos, cardiacos, abortos, óbitos, embarazo en edad avanzada, exposición a teratógenos y otros factores de riesgo. El asesoramiento genético es un proceso de comunicación acerca de los problemas humanos asociados con la ocurrencia, o riesgo de ocurrencia y repetición, de un desorden genético familiar. Debe ser proporcionado con imparcialidad, para alcanzar la finalidad de ayudar al individuo, o la familia, para afrontar su situación relacionada con la enfermedad, por medio de información clara para comprender los aspectos médicos, modo de herencia y riesgos de repetición que les permita tomar decisiones razonadas acerca del motivo de su consulta. En esta revisión se abordan los fundamentos en los que se basa el asesoramiento genético, las características de los diferentes modos de herencia tradicionales (herencia mendeliana, cromosómica y multifactorial), novedosos (inestabilidad del genoma, herencia mitocondrial, cambios epigenéticos), y teratogénicos, los principios éticos elementales relacionados con este tema, y se hacen consideraciones acerca de la necesidad de formación de profesionales en salud entrenados para proporcionar consejo genético bajo la supervisión de genetistas clínicos.

Síndrome del anillo en una paciente con mosaico del cromosoma 4 en anillo / Ring syndrome in a patient with a mosaic ring 4 chromosome

Introducción. El síndrome del anillo es ocasionado por la formación en anillo de un cromosoma autosómico. Independientemente del cromosoma involucrado, las manifestaciones clínicas principales son falla extrema en el crecimiento y apariencia normal, puede haber inteligencia normal o retardo mental de grado variable. En este trabajo se presenta una paciente con anillo del cromosoma 4 en mosaico y que presenta las características del síndrome del anillo.Caso clínico. Se trató de paciente femenina con retardo mental moderado, talla, peso y perímetro cefálico bajos, hipoplasia malar, cifoescoliosis y separación amplia entre primero y segundo ortejos, con desarrollo sexual secundario normal. Su cariotipo fue 46, XX r(4)p16;q35/46,XX.Conclusiones. El fenotipo de esta paciente puede considerarse normal, su manifestación física más evidente fue grave retardo en el crecimiento. La inestabilidad de los cromosomas en anillo explica esta característica. Debe considerarse este síndrome cuando hay talla baja grave, en ausencia de dismorfias o con algunas inespecíficas.

Severe congenital hypoacusia in a patient with mosaic ring chromosome 7

Hipoacusia severa congénita en un paciente con mosaico del cromosoma siete en anillo. Introducción. Los cromosomas en anillo son aberraciones cromosómicas que pueden encontrarse como hallazgo en pacientes con talla baja, dismorfias menores e inteligencia normal. Los anillos del cromosoma 7 son raros. Los allazgos mas frecuentes en estos casos incluyen: talla baja, microcefalia y alteraciones dermatológicas. Caso Clínico. En este artículo presentamos a un niño con mosaico del cromosoma siete en anillo, quien tuvo hipoacusia y manchas hiprómicas en la piel. Presentó otras manifestaciones clínico similares a las descritas previamente en pacientes con la misma aberración cromosómica: talla, peso y perímetro cefálico bajos, retraso mental, anomalías dermatológicas y algunas dismorfias. Discusión. Aunque la mayoría de las manifestacione presente en este paciente se han descrito con anterioridad, este es el primer caso en el que se encuentra hipoacusia, y el segundo con manchas hipocrómicas. Nosotros proponemos que esta manifestación dérmica quede incluida entre la variabilidad de expresiones dermatológicas del cromosoma siete en anillo. Además, recomendamos realizar búsqueda intencionada de alteraciones auditivas en pacientes con anomalías de cromosoma siete que involucren regiones subteloméricas

Investigación citogenética en parejas con pérdidas gestacionales espontáneas recurrentes (PGER) / Cytogenetic study in couples with recurring spontaneous gestational losses

La complicación más común del embarazo es la pérdida gestacional espontánea en cualquiera de sus manifestaciones. Una de las causas de pérdidas gestacionales es la presencia de aberración cromosómica constitucional en un progenitor. Su identificación permite proporcionar riesgos específicos para la reproducción del individuo portador de la aberración cromosómica. En este trabajo se estudió a un grupo de parejas con PGER, para conocer el número de sujetos portadores de aberración cromosómica como causa de estas pérdidas. Se incluyó a 173 parejas con dos o más PGER. A todos los sujetos se les efectuó cariotipo de sangre periférica, que se analizó con bandas G y C. Se encontraron aberraciones cromosómicos diferentes en cinco mujeres (2.9 por ciento). En todos los varones y en 168 mujeres el resultado del cariotipo fue normal. En 2.8 de todos los sujetos incluidos se observaron polimorfismos cromosómicos. Estos resultados son similares a los encontrados en otras poblaciones. El análisis cromosómico efectuado en forma rutinaria en parejas con pérdidas gestacionales sin causa determinada, permite identificar individuos portadores de aberraciones cromosómicas como etiología de este trastorno en la reproducción.